溫柔生產
透視水中生產
一般人聽到生產，會想到什麼？醫院？手術室內產台？醫師？手術工具？自然產或剖婦產？除了這些，你知道準媽媽們是否還有其他的選擇呢？
其實，生產的方式很多種，其中自古發跡、近年來愈來愈倍受提倡的「水中生產」，儼然將成為趨勢之一。不熟悉的人或許剛開始聽了會嚇一跳，擔心是否會影響到寶寶；但事實上，水中生產可說是安全率極高的一種生產型態。
什麼是水中生產？
水中生產（Waterbirth）顧名思義就是在水中進行生產，也就是藉由水作為媒介，幫助準媽媽們在負擔及痛苦減輕的狀態下，順利生下健康的寶寶。或許初聞「水中生產」這名詞有新鮮的感覺，但其歷史淵源卻相當深遠。
西元前六世紀時，亞里斯多德認為水是生命的第一個元素。他觀察到每個東西的種子都有「濕潤的內在」。然而，一直到大約十八世紀，科學家們才真正深入確認水的特性，了解水的療效。其中在1723年於倫敦出版的《水療》（Water Cures）一書，便略微提到水運用在各種情況下的好處，包含懷孕與分娩時泡澡的功效。這說明了人類天性本來就喜歡水帶來的舒緩及安撫感覺。
全世界各個不同文化的地區，都曾採取水中生產過。傳說古埃及人會篩選特定的胎兒在水中產下，這些寶寶長大成人後分別擔任男女祭司。加州中部沿海的丘馬什印地安人（Chumash Indians）描述有關該部落婦女在海邊的潮浪水池與淺灣中分娩，分娩同時該部落的男人則圍繞在旁、擊鼓吟唱。此外，美洲北部、中部與南部的其他印地安部落、紐西蘭的毛利人（Maoris）及太平洋的薩摩亞人（Samoans）有可能曾在海邊淺灘或河邊生產。夏威夷群島上的某些家族仍維持著幾千年來的傳統，照舊在水中產下寶寶。
不過，直到19世紀，醫學文獻上才出現首次水中生產的紀錄。法國醫學會刊描述1803年法國某位婦女在分娩48小時後在溫水中泡澡以獲得舒緩，想不到沒一會兒寶寶就誕生了。之後，相關的報導散見各地，無論是1960年代俄國科學家伊果‧契可夫斯基（Igor Charcovsky）針對自己女兒的研究、1970年代初期法國醫師麥可‧歐登和勒博爺將水中生產納入醫院服務中、1980年代美國和英國興起此浪潮，而台灣更在2006年舉辦國際水中生產研討會。
水中生產對女性的幫助
寶寶未誕生這個世界時，在準媽媽體內子宮的羊水裡悠遊成長，彼此的身體反應相互聯繫。因此，當準媽媽在水中進行分娩與生產時，由於身體會對類似環境產生熟悉與安全感，進而轉移至水中產下的寶寶。準媽媽的身體為了因應情緒所分泌的荷爾蒙會被寶寶吸收，所以寶寶也能夠感受到準媽媽的情緒。
對於水中生產，又能夠為懷孕的女性帶來多少的幫助呢？
幫助1：放鬆身體並止痛
多數的人在水中，自然都會體會到悠閒與舒適感，這或許與你我以往在子宮內羊水的經驗有關。同樣地，當分娩中的孕媽咪坐躺在溫暖的水中時，便能放鬆身體，感官刺激也會降低，因此較不會分泌與壓力有關的荷爾蒙，這促使體內製造止痛的腦內啡，減輕生產的陣痛感。
幫助2：集中精神讓寶寶較快出生
由於痛感減輕，心裡的緊張程度也會降低；而當身體放鬆使分娩變得和緩時，女性較能恢復冷靜，在生產過程更能將注意力集中身體內部。因此，水能幫助部分孕媽咪達到清醒狀態，完全忘卻恐懼與抗拒力，接著身體就能放鬆，寶寶便能以最輕鬆的方式誕生。
幫助3：降低母體的傷害
水能夠賦予女性陰道組織的彈性，因此能降低自然撕裂傷的發生與嚴重性，減少會陰切開術的需求，讓準媽媽們生產時不再多一分痛苦。
幫助4：親子關係更緊密
孕媽咪和寶寶僅以一條臍帶相連，因此準媽媽從外在所接觸到的任何碰觸、藥物、分泌的荷爾蒙等等，都可能會影響到寶寶或被吸收。假如孕媽咪生產輕鬆順利，相信寶寶的誕生也會同樣輕鬆順利；寶寶停留在狹窄產道的時間愈少，就愈不會受到恐懼、沮喪或其他痛苦情緒的干擾，較能感受到安全感；而準媽媽的情緒也會有較好的準備，可以迎接寶寶的誕生，建立緊密的親子關係。
女性應掌握自主的生產權利
對於生產，一般人直接聯想到的就是直接送進醫院，經由婦產科醫師安排，最後推進手術室內的產台上進行；某種程度而言，似乎是比較被動、唯一選擇的方式。然而，其實生產方式不只一種，而且只有女性才有這項本能，更應該擁有這種的主動權利，選擇自己想選擇的。
一位在南加州高地區創辦家庭生產中心的醫師麥可‧羅森佐（Dr. Michael Rosenthal）認為，傳統婦產科視安全生產為正面的生產經驗，婦產科醫師唯一的目標就是「新生兒的存活」；但根據他和家長討論相關醫院生產經驗時，發現其實他們並不滿意，反而希望有更多生產方式可選擇，也希望能夠掌控更多的個人生產權。
羅森佐的觀念徹底地實行在他的生產中心裡。他曾表示：「當女性掌控生產過程，主動參與生產，不受傳統的醫療介入，女性的情感力量便會增加，也會更有成就感。」他以自己的經驗為例，「在家庭生產中心，能強烈感受到是『產婦』在生產，而非只是『等著別人來接生寶寶』。中心的一部分工作就是保留女性生產的掌控權，期望盡量做到『無醫療介入』，即醫師不需動手，產婦就能產下寶寶。」
這裡有一個很重要的關鍵詞：「選擇」。《溫柔生產》作者暨全球母嬰健康協會創辦人的芭芭拉‧哈波（Barbara Harper,R. N.）認為，每一位孕媽咪必須了解水中生產的方式並非適用於每個產婦，但是每個產婦都應該有權力事先獲得充分的資訊，再決定這個生產方式是否適合自己。這也是芭芭拉設立「國際水中生產」（Waterbirth International）的原因。
遍佈世界各地的生產方式
羅森佐醫師曾說：「水中生產合理可行，但只有一條路可通向水中生產之路。水中生產無法從大學開始、無法從醫師開始，只能從消費者、亦即要求水中生產的家長開始著手。隨著愈來愈多的接生場所提供水中生產選擇，女性可隨時離開拒絕水中生產的醫師。機關行號就會因為消費者的需求，而被迫改變。」
因此，美國、英國、澳洲、日本、中國大陸、俄羅斯、墨西哥、瑞士……愈來愈多的國家和地區投入在水中生產的研究與協助方面，並且以指數般速度增加，迄今遍佈全球各地，總數量難以估計。
據目前推估，1970～2004年間，有超過15萬件水中生產是在全球各地醫院、家庭、生產中心，甚至在海洋中實施。全球至少有71個國家（北起冰島、南至阿根廷）蒐集並整理水中生產的案例，同時由於其可實行性的資訊遍及各地，水中生產的數量也有所上升。
水中生產Q&A
Q1：水中生產時，寶寶如何呼吸？
A：胎內的寶寶於懷孕後10周開始，會有規律、節奏地移動肋間肌肉與橫隔膜，以此「預習」未來的空氣呼吸。寶寶在胎內時，很少會吸入羊水。肺部內的液體是在肺部所製造，和胃液相似；這些液體能保護水中生產的寶寶，立即產生反應，防止吸入水。
Q2：促使寶寶吸進第一口氣的原因？
A：這必須等到寶寶的皮膚，尤其是鼻子和嘴巴附近的皮膚，開始接觸到空氣之後，複雜的生理過程才會啟動，進而帶動寶寶的第一口呼吸。不過，水中誕生的寶寶比較慢啟動這項反應，因為他們是全身同時接觸到空氣，而不是向非水中誕生的寶寶那樣，只有頭部先接觸到空氣而已。水中誕生的寶寶需多花幾秒鐘後，才啟動呼吸過程，因此其膚色較暗沉，但肌肉張力與靈敏度都很好。
Q3：母親會因為水而受到感染嗎？
A：分娩時，每樣東西都往下降落移出。寶寶往下降落至產道，因此細菌不可能會從水中往上爬到子宮內；事實上，集中於陰道內部與附近的細菌，會藉由水而沖淡，降低感染的可能性。此外，由醫院進行嚴格的感染控制，即每次使用完後徹底清潔產池，便能有效預防準媽媽或寶寶發生產後感染。
Q4：分娩中的產婦應在何時進入水中？
A：理論上，進入產池的時間點可由產婦自行決定；同時，她應明白分娩時若愈早進入產池，水所帶給她的舒適感，將可能會減緩分娩的痛楚。
Q5：產婦需要在水中排出胎盤嗎？
A：根據許多婦產護理人員的意見，贊成與不贊成的都有。贊成者認為這項措施安全且無副作用，他們必須等到胎盤脫離產婦身體後才剪斷或綁緊，並指出產婦因此失血量較少，寶寶在產後幾乎立即可吸吮母乳，更有助於排出胎盤。事實上，這端視個人選擇和評斷而定，沒有既定的指導方向必須遵行。
Q6：在水中如何處理緊急狀況？
A：整個生產過程都會被謹慎監視著，倘若發生緊急狀況，就會根據評估狀況採取適當措施，例如要求產婦離開產池，或僅要求產婦改變姿勢（如發現寶寶心跳率下降時可先採取的措施）。護理人員將根據個人判斷與經驗指引著產婦。
水中處理緊急狀況的最好方法，就是避免發生緊急事故。細心檢查、仔細監測分娩過程與胎兒狀況，都有助於避免潛在性的問題。產婦在水中時，任何和生產有關的問題都可快速評估處理；事實上，有些問題還會因為水的存在而較容易解決。例如曾有助產師指出，當臍帶纏繞在寶寶脖子上時，寶寶若在水中就較容易解開。
其實，生產的方式很多種，其中自古發跡、近年來愈來愈倍受提倡的「水中生產」，儼然將成為趨勢之一。不熟悉的人或許剛開始聽了會嚇一跳，擔心是否會影響到寶寶；但事實上，水中生產可說是安全率極高的一種生產型態。
什麼是水中生產？
水中生產（Waterbirth）顧名思義就是在水中進行生產，也就是藉由水作為媒介，幫助準媽媽們在負擔及痛苦減輕的狀態下，順利生下健康的寶寶。或許初聞「水中生產」這名詞有新鮮的感覺，但其歷史淵源卻相當深遠。
西元前六世紀時，亞里斯多德認為水是生命的第一個元素。他觀察到每個東西的種子都有「濕潤的內在」。然而，一直到大約十八世紀，科學家們才真正深入確認水的特性，了解水的療效。其中在1723年於倫敦出版的《水療》（Water Cures）一書，便略微提到水運用在各種情況下的好處，包含懷孕與分娩時泡澡的功效。這說明了人類天性本來就喜歡水帶來的舒緩及安撫感覺。
全世界各個不同文化的地區，都曾採取水中生產過。傳說古埃及人會篩選特定的胎兒在水中產下，這些寶寶長大成人後分別擔任男女祭司。加州中部沿海的丘馬什印地安人（Chumash Indians）描述有關該部落婦女在海邊的潮浪水池與淺灣中分娩，分娩同時該部落的男人則圍繞在旁、擊鼓吟唱。此外，美洲北部、中部與南部的其他印地安部落、紐西蘭的毛利人（Maoris）及太平洋的薩摩亞人（Samoans）有可能曾在海邊淺灘或河邊生產。夏威夷群島上的某些家族仍維持著幾千年來的傳統，照舊在水中產下寶寶。
不過，直到19世紀，醫學文獻上才出現首次水中生產的紀錄。法國醫學會刊描述1803年法國某位婦女在分娩48小時後在溫水中泡澡以獲得舒緩，想不到沒一會兒寶寶就誕生了。之後，相關的報導散見各地，無論是1960年代俄國科學家伊果‧契可夫斯基（Igor Charcovsky）針對自己女兒的研究、1970年代初期法國醫師麥可‧歐登和勒博爺將水中生產納入醫院服務中、1980年代美國和英國興起此浪潮，而台灣更在2006年舉辦國際水中生產研討會。
水中生產對女性的幫助
寶寶未誕生這個世界時，在準媽媽體內子宮的羊水裡悠遊成長，彼此的身體反應相互聯繫。因此，當準媽媽在水中進行分娩與生產時，由於身體會對類似環境產生熟悉與安全感，進而轉移至水中產下的寶寶。準媽媽的身體為了因應情緒所分泌的荷爾蒙會被寶寶吸收，所以寶寶也能夠感受到準媽媽的情緒。
對於水中生產，又能夠為懷孕的女性帶來多少的幫助呢？
幫助1：放鬆身體並止痛
多數的人在水中，自然都會體會到悠閒與舒適感，這或許與你我以往在子宮內羊水的經驗有關。同樣地，當分娩中的孕媽咪坐躺在溫暖的水中時，便能放鬆身體，感官刺激也會降低，因此較不會分泌與壓力有關的荷爾蒙，這促使體內製造止痛的腦內啡，減輕生產的陣痛感。
幫助2：集中精神讓寶寶較快出生
由於痛感減輕，心裡的緊張程度也會降低；而當身體放鬆使分娩變得和緩時，女性較能恢復冷靜，在生產過程更能將注意力集中身體內部。因此，水能幫助部分孕媽咪達到清醒狀態，完全忘卻恐懼與抗拒力，接著身體就能放鬆，寶寶便能以最輕鬆的方式誕生。
幫助3：降低母體的傷害
水能夠賦予女性陰道組織的彈性，因此能降低自然撕裂傷的發生與嚴重性，減少會陰切開術的需求，讓準媽媽們生產時不再多一分痛苦。
幫助4：親子關係更緊密
孕媽咪和寶寶僅以一條臍帶相連，因此準媽媽從外在所接觸到的任何碰觸、藥物、分泌的荷爾蒙等等，都可能會影響到寶寶或被吸收。假如孕媽咪生產輕鬆順利，相信寶寶的誕生也會同樣輕鬆順利；寶寶停留在狹窄產道的時間愈少，就愈不會受到恐懼、沮喪或其他痛苦情緒的干擾，較能感受到安全感；而準媽媽的情緒也會有較好的準備，可以迎接寶寶的誕生，建立緊密的親子關係。
女性應掌握自主的生產權利
對於生產，一般人直接聯想到的就是直接送進醫院，經由婦產科醫師安排，最後推進手術室內的產台上進行；某種程度而言，似乎是比較被動、唯一選擇的方式。然而，其實生產方式不只一種，而且只有女性才有這項本能，更應該擁有這種的主動權利，選擇自己想選擇的。
一位在南加州高地區創辦家庭生產中心的醫師麥可‧羅森佐（Dr. Michael Rosenthal）認為，傳統婦產科視安全生產為正面的生產經驗，婦產科醫師唯一的目標就是「新生兒的存活」；但根據他和家長討論相關醫院生產經驗時，發現其實他們並不滿意，反而希望有更多生產方式可選擇，也希望能夠掌控更多的個人生產權。
羅森佐的觀念徹底地實行在他的生產中心裡。他曾表示：「當女性掌控生產過程，主動參與生產，不受傳統的醫療介入，女性的情感力量便會增加，也會更有成就感。」他以自己的經驗為例，「在家庭生產中心，能強烈感受到是『產婦』在生產，而非只是『等著別人來接生寶寶』。中心的一部分工作就是保留女性生產的掌控權，期望盡量做到『無醫療介入』，即醫師不需動手，產婦就能產下寶寶。」
這裡有一個很重要的關鍵詞：「選擇」。《溫柔生產》作者暨全球母嬰健康協會創辦人的芭芭拉‧哈波（Barbara Harper,R. N.）認為，每一位孕媽咪必須了解水中生產的方式並非適用於每個產婦，但是每個產婦都應該有權力事先獲得充分的資訊，再決定這個生產方式是否適合自己。這也是芭芭拉設立「國際水中生產」（Waterbirth International）的原因。
遍佈世界各地的生產方式
羅森佐醫師曾說：「水中生產合理可行，但只有一條路可通向水中生產之路。水中生產無法從大學開始、無法從醫師開始，只能從消費者、亦即要求水中生產的家長開始著手。隨著愈來愈多的接生場所提供水中生產選擇，女性可隨時離開拒絕水中生產的醫師。機關行號就會因為消費者的需求，而被迫改變。」
因此，美國、英國、澳洲、日本、中國大陸、俄羅斯、墨西哥、瑞士……愈來愈多的國家和地區投入在水中生產的研究與協助方面，並且以指數般速度增加，迄今遍佈全球各地，總數量難以估計。
據目前推估，1970～2004年間，有超過15萬件水中生產是在全球各地醫院、家庭、生產中心，甚至在海洋中實施。全球至少有71個國家（北起冰島、南至阿根廷）蒐集並整理水中生產的案例，同時由於其可實行性的資訊遍及各地，水中生產的數量也有所上升。
水中生產Q&A
Q1：水中生產時，寶寶如何呼吸？
A：胎內的寶寶於懷孕後10周開始，會有規律、節奏地移動肋間肌肉與橫隔膜，以此「預習」未來的空氣呼吸。寶寶在胎內時，很少會吸入羊水。肺部內的液體是在肺部所製造，和胃液相似；這些液體能保護水中生產的寶寶，立即產生反應，防止吸入水。
Q2：促使寶寶吸進第一口氣的原因？
A：這必須等到寶寶的皮膚，尤其是鼻子和嘴巴附近的皮膚，開始接觸到空氣之後，複雜的生理過程才會啟動，進而帶動寶寶的第一口呼吸。不過，水中誕生的寶寶比較慢啟動這項反應，因為他們是全身同時接觸到空氣，而不是向非水中誕生的寶寶那樣，只有頭部先接觸到空氣而已。水中誕生的寶寶需多花幾秒鐘後，才啟動呼吸過程，因此其膚色較暗沉，但肌肉張力與靈敏度都很好。
Q3：母親會因為水而受到感染嗎？
A：分娩時，每樣東西都往下降落移出。寶寶往下降落至產道，因此細菌不可能會從水中往上爬到子宮內；事實上，集中於陰道內部與附近的細菌，會藉由水而沖淡，降低感染的可能性。此外，由醫院進行嚴格的感染控制，即每次使用完後徹底清潔產池，便能有效預防準媽媽或寶寶發生產後感染。
Q4：分娩中的產婦應在何時進入水中？
A：理論上，進入產池的時間點可由產婦自行決定；同時，她應明白分娩時若愈早進入產池，水所帶給她的舒適感，將可能會減緩分娩的痛楚。
Q5：產婦需要在水中排出胎盤嗎？
A：根據許多婦產護理人員的意見，贊成與不贊成的都有。贊成者認為這項措施安全且無副作用，他們必須等到胎盤脫離產婦身體後才剪斷或綁緊，並指出產婦因此失血量較少，寶寶在產後幾乎立即可吸吮母乳，更有助於排出胎盤。事實上，這端視個人選擇和評斷而定，沒有既定的指導方向必須遵行。
Q6：在水中如何處理緊急狀況？
A：整個生產過程都會被謹慎監視著，倘若發生緊急狀況，就會根據評估狀況採取適當措施，例如要求產婦離開產池，或僅要求產婦改變姿勢（如發現寶寶心跳率下降時可先採取的措施）。護理人員將根據個人判斷與經驗指引著產婦。
水中處理緊急狀況的最好方法，就是避免發生緊急事故。細心檢查、仔細監測分娩過程與胎兒狀況，都有助於避免潛在性的問題。產婦在水中時，任何和生產有關的問題都可快速評估處理；事實上，有些問題還會因為水的存在而較容易解決。例如曾有助產師指出，當臍帶纏繞在寶寶脖子上時，寶寶若在水中就較容易解開。