水中生產
常見的溫柔生產方式
水中生產
水中生產在國外早已行之有年，據說早在西元1803年，法國已有第一個水中生產的紀錄。曾有研究指出，水中待產和生產可以利用水的力量減緩疼痛感，一般自然產的初產婦平均待產需耗時12～13小時，但水中待產能縮短為平均8～9個小時，產程明顯變得快速。黃資裡秘書長表示，有一些研究與文獻不約而同皆指出，只要在衛生條件良好、母嬰安全無虞的狀況下，水中生產也不失是一種可以考慮的生產方式。甚至在她服務的醫院也曾進行統計，來產檢的產婦對水中生產躍躍欲試佔約一成的比例，而最終仍選擇水中生產者又佔了其中一半，另外也有一半的產婦願意選擇在水中待產，嚐試以不同的方式減輕待產過程隨之而來的疼痛不適。
一、設備
水中生產的專業設備中，以專用的大浴缸和無菌水質最為重要，為了避免在過程中發生感染，水質必須經過紫外線、RO逆滲透、臭氧消毒等無菌特殊處理，格外注意水質與生產環境的清潔衛生，另外也會使用水中專用的胎心音監測器，密切觀測寶寶狀況。
至於室內與浴缸周遭也會加強防滑措施，水溫則建議控制在接近人類體溫的37℃且水位不超過腋下，也會備妥大毛巾在產婦離開水面時給予保暖。
二、產前了解
水中生產在國外早已行之有年，據說早在西元1803年，法國已有第一個水中生產的紀錄。曾有研究指出，水中待產和生產可以利用水的力量減緩疼痛感，一般自然產的初產婦平均待產需耗時12～13小時，但水中待產能縮短為平均8～9個小時，產程明顯變得快速。黃資裡秘書長表示，有一些研究與文獻不約而同皆指出，只要在衛生條件良好、母嬰安全無虞的狀況下，水中生產也不失是一種可以考慮的生產方式。甚至在她服務的醫院也曾進行統計，來產檢的產婦對水中生產躍躍欲試佔約一成的比例，而最終仍選擇水中生產者又佔了其中一半，另外也有一半的產婦願意選擇在水中待產，嚐試以不同的方式減輕待產過程隨之而來的疼痛不適。
一、設備
水中生產的專業設備中，以專用的大浴缸和無菌水質最為重要，為了避免在過程中發生感染，水質必須經過紫外線、RO逆滲透、臭氧消毒等無菌特殊處理，格外注意水質與生產環境的清潔衛生，另外也會使用水中專用的胎心音監測器，密切觀測寶寶狀況。
至於室內與浴缸周遭也會加強防滑措施，水溫則建議控制在接近人類體溫的37℃且水位不超過腋下，也會備妥大毛巾在產婦離開水面時給予保暖。
二、產前了解
（1）確實的產檢：是否適合進行水中生產必須經醫師縝密評估，但無論預計以何種方式分娩，確實做好產前檢查仍是確保健康的最好方法。
（2）參予相關生產課程：選擇水中生產，建議媽咪和家屬必須一同參加相關的生產課程，醫師當然也有詳盡告知利弊的義務，只要明確的了解水中生產的優缺點，水中生產是一個讓女性對分娩的自主性提高的生產方式。
（3）無法使用無痛分娩：如果產婦希望採取水中生產，但另一方面又希望施打無痛分娩，這時醫護人員會和媽媽解釋，因為無痛分娩會在腰椎內留置一根軟管方便施打麻醉藥劑，但水中生產又必須進到池子浸泡，基於感染風險兩者只能擇一，經過解釋後多數媽媽都可以欣然接受。
（4）減輕疼痛，使會陰變得鬆軟：水的浮力能改變身體對疼痛的感受，促使體內製造止痛的腦內啡，也讓會陰部變得鬆軟，陣痛的撕裂感也會減輕許多。
（5）醫護人員經專業訓練：水中生產陪同的醫護人員全經過相關專業訓練，熟知各種狀況的應變方法，也會降低內診的頻率，但仍然會持續觀察並正確判斷母親和胎兒的狀況。
（6）家人陪伴是支持媽媽的最大力量：水中生產也很鼓勵準爸爸和產婦一同進入浴缸待產或生產，爸爸可以藉著環抱媽媽的姿勢給予支持、替她溫柔按摩腰背部，等寶寶被娩出後再一同剪下臍帶，陪產有助先生真正意識身份的轉變，讓先生對太太的辛苦有深刻的感受，間接促進夫妻關係、替感情加溫。
（2）參予相關生產課程：選擇水中生產，建議媽咪和家屬必須一同參加相關的生產課程，醫師當然也有詳盡告知利弊的義務，只要明確的了解水中生產的優缺點，水中生產是一個讓女性對分娩的自主性提高的生產方式。
（3）無法使用無痛分娩：如果產婦希望採取水中生產，但另一方面又希望施打無痛分娩，這時醫護人員會和媽媽解釋，因為無痛分娩會在腰椎內留置一根軟管方便施打麻醉藥劑，但水中生產又必須進到池子浸泡，基於感染風險兩者只能擇一，經過解釋後多數媽媽都可以欣然接受。
（4）減輕疼痛，使會陰變得鬆軟：水的浮力能改變身體對疼痛的感受，促使體內製造止痛的腦內啡，也讓會陰部變得鬆軟，陣痛的撕裂感也會減輕許多。
（5）醫護人員經專業訓練：水中生產陪同的醫護人員全經過相關專業訓練，熟知各種狀況的應變方法，也會降低內診的頻率，但仍然會持續觀察並正確判斷母親和胎兒的狀況。
（6）家人陪伴是支持媽媽的最大力量：水中生產也很鼓勵準爸爸和產婦一同進入浴缸待產或生產，爸爸可以藉著環抱媽媽的姿勢給予支持、替她溫柔按摩腰背部，等寶寶被娩出後再一同剪下臍帶，陪產有助先生真正意識身份的轉變，讓先生對太太的辛苦有深刻的感受，間接促進夫妻關係、替感情加溫。
三、待產過程
待產的過程中，醫師每隔一段時間會過來評估產婦和寶寶的狀況，到子宮頸全開的分娩時刻，也會在全程在場協助順利將寶寶娩出。當陣痛來襲時就是媽媽最難耐的煎熬時刻，減輕疼痛的方式很多，轉移注意力也是其中一個妙招，黃資裡秘書長以她服務的醫療單位為例，當媽媽入院待產後，醫護人員會先提供「減痛待產包」，裡頭有多種紓壓減痛的按摩工具，陣痛時先生可以利用工具替產婦溫柔按摩，這樣不但讓先生更有參與感、更能體會太太生產的辛勞，畢竟生產並不只是「一天」的事，更需要全家人一同體驗改變。
四、水中生產過程
水中生產在國外雖行之有年，但目前臺灣人對它的接受度與認識仍不夠廣泛，但近幾年的確有受到越來越多討論的趨勢，黃資裡秘書長也和我們分享，以她服務的醫療院所而言，目前樂得兒產房和水中生產相結合，讓產婦從待產到生產期間都能在同一個地方安心進行。基本上當子宮頸擴張達4公分，或者媽媽可以感受類似便意的臨盆徵兆，即可進入水池中待產。雖然水中生產會盡量降低內診頻率，但仍會使用特殊的防水都卜勒檢測儀器觀察寶寶的心跳狀況。
《重點1》水中浸泡不超過90分鐘
若產婦在水中浸泡超過90分鐘，這時醫護人員會暫時請媽媽離開水池出來走動、變換姿勢舒展筋骨，也讓護理人員趁這個空檔調整水溫至37℃，清除雜質或更換新水。
但浸泡時間為何以90分鐘為限呢？這是由於在水中浸泡時，我們的身體肌肉會比較放鬆，還會分泌促進子宮收縮的賀爾蒙「催產素」，催產素分泌90分鐘達最高峰之後會逐漸下降，所以此時會請產婦暫時離開水池休息一下，讓醫護人員重新檢視水溫和乾淨度，或是進行內診確認產程進展，之後再回到水池中繼續努力，讓催產素的分泌機制繼續攀向下一次高峰。
《重點2》水溫維持在37℃
水中生產會將水溫維持在最貼近人體和媽媽羊水溫度的37℃，其實背後隱藏了非常大的學問──寶寶出生後開始懂得用肺部自行呼吸，主要是由於臉部神經一接觸空氣溫差（體內37℃但室溫約24℃，兩者有13℃的溫差）便會啟動吸呼機制，因此只要生產方式和環境條件控制得宜，目前尚未有水中生產導致嗆水的案例（反之，當寶寶露出部位已感受到外面溫度，再冒然進入池中可能有嗆水的危險，這也是協助水中生產的醫護人員一定會知道邏輯）。
《重點3》稀釋了細菌的濃度
至於一般人擔心的水中生產水質是否乾淨、會不會有感染的疑慮，其實池中的水皆經過紫外線、RO逆滲透、臭氧消毒等無菌特殊處理，且女性的陰道本來就帶有一些細菌，水中生產反而可以透過水稀釋掉細菌的濃度。
《重點4》在池子裡等待胎盤娩出
採取水中生產的產婦，除非後續要進行臍帶血採集，或者當時有其他特殊狀況發生，否則可以立刻開始和寶寶進行親密接觸和母乳哺餵，並留在池子裡繼續等待胎盤娩出。
若產婦在水中浸泡超過90分鐘，這時醫護人員會暫時請媽媽離開水池出來走動、變換姿勢舒展筋骨，也讓護理人員趁這個空檔調整水溫至37℃，清除雜質或更換新水。
但浸泡時間為何以90分鐘為限呢？這是由於在水中浸泡時，我們的身體肌肉會比較放鬆，還會分泌促進子宮收縮的賀爾蒙「催產素」，催產素分泌90分鐘達最高峰之後會逐漸下降，所以此時會請產婦暫時離開水池休息一下，讓醫護人員重新檢視水溫和乾淨度，或是進行內診確認產程進展，之後再回到水池中繼續努力，讓催產素的分泌機制繼續攀向下一次高峰。
《重點2》水溫維持在37℃
水中生產會將水溫維持在最貼近人體和媽媽羊水溫度的37℃，其實背後隱藏了非常大的學問──寶寶出生後開始懂得用肺部自行呼吸，主要是由於臉部神經一接觸空氣溫差（體內37℃但室溫約24℃，兩者有13℃的溫差）便會啟動吸呼機制，因此只要生產方式和環境條件控制得宜，目前尚未有水中生產導致嗆水的案例（反之，當寶寶露出部位已感受到外面溫度，再冒然進入池中可能有嗆水的危險，這也是協助水中生產的醫護人員一定會知道邏輯）。
《重點3》稀釋了細菌的濃度
至於一般人擔心的水中生產水質是否乾淨、會不會有感染的疑慮，其實池中的水皆經過紫外線、RO逆滲透、臭氧消毒等無菌特殊處理，且女性的陰道本來就帶有一些細菌，水中生產反而可以透過水稀釋掉細菌的濃度。
《重點4》在池子裡等待胎盤娩出
採取水中生產的產婦，除非後續要進行臍帶血採集，或者當時有其他特殊狀況發生，否則可以立刻開始和寶寶進行親密接觸和母乳哺餵，並留在池子裡繼續等待胎盤娩出。
【文章節錄自102年11月號媽咪寶貝雜誌】
採訪撰文／陳安琪
諮詢／黃資裡
學歷：國立臺北護理健康大學護理助產碩士
現任：
臺灣溫柔生產推廣協會秘書長
樂寶兒婦幼護理主任
悠之家產後護理之家執行長
採訪撰文／陳安琪
諮詢／黃資裡
學歷：國立臺北護理健康大學護理助產碩士
現任：
臺灣溫柔生產推廣協會秘書長
樂寶兒婦幼護理主任
悠之家產後護理之家執行長